Prothèse totale de genou
Prothèse TOTALE
DE genou
Le genou est l’articulation entre le fémur et le tibia. La rotule, située en avant, est incluse dans le tendon rotulien. Elle s’articule avec le fémur. Au total il existe donc 3 compartiments articulaires, 2 entre le fémur et le tibia et 1 entre le fémur et la rotule. Comme toute articulation, les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage.
Il existe de nombreux muscles, tendons et ligaments qui permettent la mobilisation active du genou et participent à la stabilité de l’articulation.
Qu’est ce que l’arthrose du genou (gonarthrose) ?
La gonarthrose correspond à l’usure du cartilage au niveau d’un ou de plusieurs compartiments du genou. Cette arthrose est responsable de douleurs, d’un enraidissement, et d’une difficulté à la marche.
Pourquoi une opération ?
L’arthrose est irréversible et ne guérit pas spontanément. L'évolution en général lente se fait vers une dégradation progressive, avec des douleurs de plus en plus importantes et une gêne fonctionnelle quotidienne. Lorsque les médicaments antalgiques ne suffisent plus, la question de la mise en place d'une prothèse de genou se pose.
Le but de l'intervention est de retrouver une genou indolore ainsi qu'une marche normale.
L'intervention
Le but de l’intervention est de remplacer l’articulation par une articulation prothétique assurant une mobilité correcte et un marche indolore. Une incision est réalisée à la partie antérieure du genou, en passant en interne ou en externe de la rotule selon la déformation du membre inférieur. Le cartilage est enlevé, puis remplacé par les pièces prothétiques. Une pièce prothétique est toujours mise en place sur le fémur et le tibia , une prothèse peut être mise sur la rotule selon les cas.
L’intervention dure entre 60 et 90 min environ, sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie (seuls les membres inférieurs sont endormis).
Après l'intervention les soins de pansement sont à réaliser durant trois semaines. La durée d'hospitalisation varie de 1 à 4 jours.
Rééducation post-opératoire et reprise d’activités
Dès le jour de l’intervention ou le lendemain, le kinésithérapeute vous lève et vous aide à faire quelques pas. La marche est assistée au début par des béquilles ou un déambulateur. Rapidement, le kinésithérapeute vous aidera à monter et descendre les escaliers.
La reprise des activités se fait selon la récupération de chacun, mais la conduite est autorisée dès le premier mois.
La reprise du travail dépend de l'activité et varie entre 1 et 3 mois. Les activités sportives débutent progressivement après un mois.
Risques et complications
En plus des risques communs à toute chirurgie et à toute anesthésie, il existe quelques risques spécifiques à cette pose de prothèse :
- RAIDEUR
Une raideur de l’articulation peut survenir, d’autant plus si la rééducation post opératoire n’est pas bien suivie. - HÉMATOME
Il est possible qu'un hématome se forme après l’intervention. En fonction de l'importance de ce saignement, une évacuation d’hématome peut être envisagée. - INFECTION
La survenue d'une infection de prothèse, bien que très rare (moins de 0,5% de risque) est une complication sévère qu'il faut prendre en charge dans les plus brefs délais.
- CAILLOTS
Des caillots de sang peuvent se former dans les veines, occasionnant une phlébite. Afin d'éviter cette complication, un traitement anticoagulant à dose préventive par une injection quotidienne est nécessaire durant un mois. - LÉSION DES NERFS
Les nerfs qui entourent le genou peuvent être lésés. Cette complication exceptionnelle occasionne une baisse de sensibilité de certaines parties de la jambe.
Cette liste ne constitue pas une liste exhaustive. Chaque cas particulier et chaque complication seront expliqués lors de la consultation.
QUELS RÉSULTATS SONT ATTENDUS ?
Les résultats de cette chirurgie sont très encourageants avec la disparition des douleurs et une récupération rapide de l’autonomie. Une marche normale sans boiterie est obtenue au bout d’un à deux mois.
Même si les résultats sont satisfaisants, il est préférable d’éviter les travaux de force et les sports occasionnant des impacts sur la prothèse. Ces activités diminuent l'espérance de vie de la prothèse. Le vélo, la natation, la randonnée, le golf sont des activités possibles et conseillées. La prudence s'impose pour le ski, le tennis ou la course à pied.
La durée de vie moyenne d'une prothèse de genou est de 15 à 20 ans.
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